Sebagai peralatan yang paling umum dalam praktik klinis, monitor pasien multiparameter adalah sejenis sinyal biologis untuk deteksi multiparameter jangka panjang terhadap status fisiologis dan patologis pasien pada pasien kritis, dan melalui analisis dan pemrosesan otomatis dan waktu nyata, transformasi tepat waktu menjadi informasi visual, alarm otomatis, dan perekaman otomatis kejadian yang berpotensi mengancam jiwa. Selain mengukur dan memantau parameter fisiologis pasien, alat ini juga dapat memantau dan menangani status pasien sebelum dan sesudah pengobatan dan operasi, menemukan perubahan kondisi pasien yang sakit kritis secara tepat waktu, dan menyediakan dasar dasar bagi dokter untuk mendiagnosis dan merumuskan rencana medis dengan benar, sehingga sangat mengurangi angka kematian pasien yang sakit kritis.
Dengan perkembangan teknologi, item pemantauan monitor pasien multiparameter telah meluas dari sistem peredaran darah ke sistem pernapasan, saraf, metabolisme, dan sistem lainnya.Modul ini juga diperluas dari modul EKG (electrocardiography) yang umum digunakan (ECG), modul pernapasan (RESP), modul saturasi oksigen darah (SpO2), modul tekanan darah noninvasif (NIBP) menjadi modul suhu (TEMP), modul tekanan darah invasif (IBP), modul perpindahan jantung (CO), modul perpindahan jantung kontinu noninvasif (ICG), dan modul karbon dioksida akhir napas (EtCO2), modul pemantauan elektroensefalogram (EEG), modul pemantauan gas anestesi (AG), modul pemantauan gas transkutan, modul pemantauan kedalaman anestesi (BIS), modul pemantauan relaksasi otot (NMT), modul pemantauan hemodinamik (PiCCO), modul mekanika pernapasan.
Selanjutnya akan dibagi menjadi beberapa bagian untuk memperkenalkan dasar fisiologis, prinsip, pengembangan dan penerapan setiap modul.Mari kita mulai dengan modul elektrokardiogram (EKG).
1： Mekanisme produksi elektrokardiogram
Kardiomiosit yang tersebar di nodus sinus, sambungan atrioventrikular, traktus atrioventrikular, dan cabang-cabangnya menghasilkan aktivitas listrik selama eksitasi dan menghasilkan medan listrik dalam tubuh. Menempatkan elektroda probe logam dalam medan listrik ini (di mana saja dalam tubuh) dapat merekam arus lemah. Medan listrik berubah terus-menerus seiring dengan perubahan periode gerak.
Karena sifat listrik jaringan dan bagian tubuh yang berbeda-beda, elektroda eksplorasi di bagian yang berbeda merekam perubahan potensial yang berbeda-beda pada setiap siklus jantung. Perubahan potensial kecil ini diperkuat dan direkam oleh elektrokardiograf, dan pola yang dihasilkan disebut elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram tradisional direkam dari permukaan tubuh, yang disebut elektrokardiogram permukaan.
2：Sejarah teknologi elektrokardiogram
Pada tahun 1887, Waller, profesor fisiologi di Rumah Sakit Mary di Royal Society of England, berhasil merekam kasus pertama elektrokardiogram manusia dengan elektrometer kapiler, meskipun hanya gelombang V1 dan V2 dari ventrikel yang terekam dalam gambar, dan gelombang P atrium tidak terekam. Namun, karya Waller yang hebat dan bermanfaat menginspirasi Willem Einthoven, yang hadir di antara hadirin, dan meletakkan dasar bagi pengenalan teknologi elektrokardiogram pada akhirnya.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------------------------（Waller mencatat elektrokardiogram manusia pertama）-------------------------------------------------（Elektrometer kapiler ）-----------
Selama 13 tahun berikutnya, Einthoven mengabdikan dirinya sepenuhnya untuk mempelajari elektrokardiogram yang direkam oleh elektrometer kapiler. Ia menyempurnakan sejumlah teknik utama, berhasil menggunakan galvanometer tali, elektrokardiogram permukaan tubuh yang direkam pada film fotosensitif, ia merekam elektrokardiogram yang menunjukkan gelombang P atrium, depolarisasi ventrikel B, C, dan repolarisasi gelombang D. Pada tahun 1903, elektrokardiogram mulai digunakan secara klinis. Pada tahun 1906, Einthoven merekam elektrokardiogram fibrilasi atrium, atrial flutter, dan denyut prematur ventrikel secara berurutan. Pada tahun 1924, Einthoven dianugerahi Penghargaan Nobel dalam Kedokteran atas penemuannya berupa perekaman elektrokardiogram.
---------------------------------------------------------------------------------------Elektrokardiogram lengkap sebenarnya yang direkam oleh Einthoven----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：Pengembangan dan prinsip sistem timbal
Pada tahun 1906, Einthoven mengusulkan konsep sadapan anggota badan bipolar. Setelah menghubungkan elektroda perekam di lengan kanan, lengan kiri, dan kaki kiri pasien secara berpasangan, ia dapat merekam elektrokardiogram sadapan anggota badan bipolar (sadapan I, sadapan II, dan sadapan III) dengan amplitudo tinggi dan pola yang stabil. Pada tahun 1913, elektrokardiogram konduksi anggota badan bipolar standar diperkenalkan secara resmi, dan digunakan sendiri selama 20 tahun.
Pada tahun 1933, Wilson akhirnya menyelesaikan elektrokardiogram sadapan unipolar, yang menentukan posisi potensial nol dan terminal listrik sentral menurut hukum arus Kirchhoff, dan membentuk sistem 12 sadapan jaringan Wilson.
Namun, dalam sistem 12 sadapan Wilson, amplitudo bentuk gelombang elektrokardiogram dari 3 sadapan ekstremitas unipolar VL, VR, dan VF rendah, yang tidak mudah diukur dan diamati perubahannya. Pada tahun 1942, Goldberger melakukan penelitian lebih lanjut, yang menghasilkan sadapan ekstremitas bertekanan unipolar yang masih digunakan hingga saat ini: sadapan aVL, aVR, dan aVF.
Pada titik ini, sistem 12 sadapan standar untuk merekam EKG diperkenalkan: 3 sadapan anggota badan bipolar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 sadapan payudara unipolar (V1-V6, Wilson, 1933), dan 3 sadapan anggota badan kompresi unipolar (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Cara mendapatkan sinyal EKG yang baik
1. Persiapan kulit. Karena kulit merupakan konduktor yang buruk, perawatan kulit pasien yang tepat di tempat elektroda dipasang diperlukan untuk memperoleh sinyal listrik EKG yang baik. Pilih yang datar dengan sedikit otot
Perawatan kulit harus dilakukan dengan metode berikut: ① Singkirkan bulu tubuh di tempat elektroda dipasang. Gosok kulit tempat elektroda dipasang dengan lembut untuk menghilangkan sel kulit mati. ③ Cuci kulit secara menyeluruh dengan air sabun (jangan gunakan eter dan alkohol murni, karena akan meningkatkan daya tahan kulit). ④ Biarkan kulit kering sepenuhnya sebelum memasang elektroda. ⑤ Pasang klem atau kancing sebelum memasang elektroda pada pasien.
2. Perhatikan perawatan kawat penghantar jantung, jangan melilitkan dan mengikat kawat timah, cegah lapisan pelindung kawat timah rusak, dan bersihkan kotoran pada klip atau gesper timah tepat waktu untuk mencegah oksidasi timah.
Waktu posting: 12-Okt-2023
