Sebagai peralatan yang paling umum dalam praktik klinis, monitor pasien multi-parameter merupakan jenis sinyal biologis untuk deteksi multi-parameter jangka panjang dari status fisiologis dan patologis pasien pada pasien kritis, dan melalui analisis dan pemrosesan otomatis secara real-time, transformasi tepat waktu menjadi informasi visual, alarm otomatis, dan perekaman otomatis dari kejadian yang berpotensi mengancam jiwa. Selain mengukur dan memantau parameter fisiologis pasien, alat ini juga dapat memantau dan menangani status pasien sebelum dan sesudah pengobatan dan operasi, menemukan perubahan kondisi pasien yang sakit kritis secara tepat waktu, dan memberikan dasar bagi dokter untuk mendiagnosis dan merumuskan rencana medis dengan benar, sehingga sangat mengurangi angka kematian pasien yang sakit kritis.
Seiring perkembangan teknologi, item pemantauan pada monitor pasien multi-parameter telah meluas dari sistem peredaran darah ke sistem pernapasan, saraf, metabolisme, dan sistem lainnya.Modul ini juga diperluas dari modul EKG (ECG), modul pernapasan (RESP), modul saturasi oksigen darah (SpO2), modul tekanan darah non-invasif (NIBP) yang umum digunakan menjadi modul suhu (TEMP), modul tekanan darah invasif (IBP), modul perpindahan jantung (CO), modul perpindahan jantung kontinu non-invasif (ICG), dan modul karbon dioksida akhir napas (EtCO2), modul pemantauan elektroensefalogram (EEG), modul pemantauan gas anestesi (AG), modul pemantauan gas transkutan, modul pemantauan kedalaman anestesi (BIS), modul pemantauan relaksasi otot (NMT), modul pemantauan hemodinamik (PiCCO), dan modul mekanika pernapasan.
Selanjutnya, akan dibagi menjadi beberapa bagian untuk memperkenalkan dasar fisiologis, prinsip, pengembangan, dan aplikasi dari setiap modul.Mari kita mulai dengan modul elektrokardiogram (EKG).
1: Mekanisme produksi elektrokardiogram
Kardiomiosit yang tersebar di nodus sinus, persimpangan atrioventrikular, traktus atrioventrikular, dan cabangnya menghasilkan aktivitas listrik selama eksitasi dan menghasilkan medan listrik di dalam tubuh. Dengan menempatkan elektroda probe logam di medan listrik ini (di mana saja di dalam tubuh), arus lemah dapat direkam. Medan listrik berubah terus-menerus seiring perubahan periode gerak.
Karena sifat kelistrikan jaringan dan bagian tubuh yang berbeda, elektroda eksplorasi di berbagai bagian tubuh mencatat perubahan potensial yang berbeda dalam setiap siklus jantung. Perubahan potensial kecil ini diperkuat dan direkam oleh elektrokardiograf, dan pola yang dihasilkan disebut elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiogram tradisional direkam dari permukaan tubuh, yang disebut elektrokardiogram permukaan.
2: Sejarah teknologi elektrokardiogram
Pada tahun 1887, Waller, profesor fisiologi di Rumah Sakit Mary dari Royal Society of England, berhasil merekam kasus elektrokardiogram manusia pertama dengan elektrometer kapiler, meskipun hanya gelombang V1 dan V2 ventrikel yang terekam dalam gambar tersebut, dan gelombang P atrium tidak terekam. Namun, karya Waller yang hebat dan bermanfaat ini menginspirasi Willem Einthoven, yang hadir di antara penonton, dan meletakkan dasar bagi pengenalan teknologi elektrokardiogram di kemudian hari.
------------------------(Augustus Dirire Walle)---------------------------------------(Waller mencatat elektrokardiogram manusia pertama)-------------------------------------------------(Elektrometer kapiler)-----------
Selama 13 tahun berikutnya, Einthoven sepenuhnya mengabdikan dirinya untuk mempelajari elektrokardiogram yang direkam oleh elektrometer kapiler. Ia menyempurnakan sejumlah teknik kunci, berhasil menggunakan galvanometer tali, merekam elektrokardiogram permukaan tubuh pada film fotosensitif, dan merekam elektrokardiogram yang menunjukkan gelombang P atrium, depolarisasi ventrikel B, C, dan repolarisasi gelombang D. Pada tahun 1903, elektrokardiogram mulai digunakan secara klinis. Pada tahun 1906, Einthoven secara berturut-turut merekam elektrokardiogram fibrilasi atrium, flutter atrium, dan denyut prematur ventrikel. Pada tahun 1924, Einthoven dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran atas penemuannya dalam perekaman elektrokardiogram.
---------------------------------------------------------------------------------------Elektrokardiogram lengkap yang direkam oleh Einthoven----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: Pengembangan dan prinsip sistem timbal
Pada tahun 1906, Einthoven mengusulkan konsep elektroda konduksi ekstremitas bipolar. Setelah menghubungkan elektroda perekam di lengan kanan, lengan kiri, dan kaki kiri pasien secara berpasangan, ia dapat merekam elektrokardiogram elektroda konduksi ekstremitas bipolar (lead I, lead II, dan lead III) dengan amplitudo tinggi dan pola yang stabil. Pada tahun 1913, elektrokardiogram konduksi ekstremitas bipolar standar secara resmi diperkenalkan, dan digunakan sendiri selama 20 tahun.
Pada tahun 1933, Wilson akhirnya menyelesaikan elektrokardiogram sadapan unipolar, yang menentukan posisi potensial nol dan terminal listrik pusat sesuai dengan hukum arus Kirchhoff, dan menetapkan sistem 12 sadapan jaringan Wilson.
Namun, pada sistem 12-lead Wilson, amplitudo gelombang elektrokardiogram dari 3 lead ekstremitas unipolar VL, VR, dan VF rendah, sehingga sulit untuk mengukur dan mengamati perubahannya. Pada tahun 1942, Goldberger melakukan penelitian lebih lanjut, menghasilkan lead ekstremitas bertekanan unipolar yang masih digunakan hingga saat ini: lead aVL, aVR, dan aVF.
Pada titik ini, sistem 12-lead standar untuk merekam EKG diperkenalkan: 3 lead ekstremitas bipolar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 lead payudara unipolar (V1-V6, Wilson, 1933), dan 3 lead kompresi ekstremitas unipolar (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Bagaimana cara mendapatkan sinyal EKG yang baik?
1. Persiapan kulit. Karena kulit merupakan penghantar listrik yang buruk, perawatan yang tepat pada kulit pasien di tempat elektroda ditempatkan sangat penting untuk mendapatkan sinyal listrik EKG yang baik. Pilih elektroda yang datar dan tidak banyak mengandung otot.
Kulit harus dirawat sesuai dengan metode berikut: ① Hilangkan bulu tubuh di tempat elektroda diletakkan. Gosok kulit dengan lembut di tempat elektroda diletakkan untuk mengangkat sel-sel kulit mati. ③ Cuci kulit secara menyeluruh dengan air sabun (jangan gunakan eter dan alkohol murni, karena ini akan meningkatkan resistansi kulit). ④ Biarkan kulit benar-benar kering sebelum meletakkan elektroda. ⑤ Pasang penjepit atau kancing sebelum meletakkan elektroda pada pasien.
2. Perhatikan perawatan kabel konduksi jantung, dilarang menggulung dan mengikat kabel, cegah kerusakan lapisan pelindung kabel, dan bersihkan kotoran pada klip atau penjepit kabel tepat waktu untuk mencegah oksidasi kabel.
Waktu posting: 12 Oktober 2023
