Sebagai peralatan yang paling umum dalam praktik klinis, monitor pasien multi-parameter adalah sejenis sinyal biologis untuk deteksi multi-parameter jangka panjang terhadap status fisiologis dan patologis pasien pada pasien kritis, dan melalui analisis dan pemrosesan real-time dan otomatis. , transformasi tepat waktu menjadi informasi visual, alarm otomatis, dan perekaman otomatis peristiwa yang berpotensi mengancam jiwa. Selain mengukur dan memantau parameter fisiologis pasien, juga dapat memantau dan menangani status pasien sebelum dan sesudah pengobatan dan pembedahan, mengetahui secara tepat waktu perubahan kondisi pasien yang sakit kritis, dan memberikan dasar dasar bagi dokter untuk mendiagnosis dan merumuskan rencana medis dengan benar, sehingga sangat mengurangi angka kematian pasien yang sakit kritis.
Dengan berkembangnya teknologi, item pemantauan monitor pasien multi-parameter telah meluas dari sistem peredaran darah ke sistem pernapasan, saraf, metabolisme, dan lainnya.Modul ini juga diperluas dari modul EKG (ECG), modul pernapasan (RESP), modul saturasi oksigen darah (SpO2), modul tekanan darah noninvasif (NIBP) hingga modul suhu (TEMP), modul tekanan darah invasif (IBP) yang umum digunakan. , modul perpindahan jantung (CO), modul perpindahan jantung kontinu noninvasif (ICG), dan modul karbon dioksida nafas akhir (EtCO2) ), modul pemantauan elektroensefalogram (EEG), modul pemantauan gas anestesi (AG), modul pemantauan gas transkutan, anestesi pemantauan kedalaman modul (BIS), modul pemantauan relaksasi otot (NMT), modul pemantauan hemodinamik (PiCCO), modul mekanika pernapasan.
Selanjutnya akan dibagi menjadi beberapa bagian untuk memperkenalkan dasar fisiologis, prinsip, pengembangan dan penerapan masing-masing modul.Mari kita mulai dengan modul elektrokardiogram (EKG).
1： Mekanisme produksi elektrokardiogram
Kardiomiosit yang tersebar di nodus sinus, persimpangan atrioventrikular, saluran atrioventrikular dan cabang-cabangnya menghasilkan aktivitas listrik selama eksitasi dan menghasilkan medan listrik dalam tubuh. Menempatkan elektroda probe logam di medan listrik ini (di mana saja di tubuh) dapat merekam arus lemah. Medan listrik berubah terus menerus seiring dengan perubahan periode gerak.
Karena sifat listrik yang berbeda pada jaringan dan bagian tubuh yang berbeda, elektroda eksplorasi di bagian yang berbeda mencatat perubahan potensial yang berbeda pada setiap siklus jantung. Perubahan potensial kecil ini diperkuat dan dicatat oleh elektrokardiograf, dan pola yang dihasilkan disebut elektrokardio-gram (EKG). Elektrokardiogram tradisional direkam dari permukaan tubuh, yang disebut elektrokardiogram permukaan.
2：Sejarah teknologi elektrokardiogram
Pada tahun 1887, Waller, profesor fisiologi di Rumah Sakit Mary di Royal Society of England, berhasil mencatat kasus pertama elektrokardiogram manusia dengan elektrometer kapiler, meskipun hanya gelombang ventrikel V1 dan V2 yang tercatat pada gambar, dan gelombang P atrium. tidak dicatat. Namun karya Waller yang hebat dan bermanfaat menginspirasi Willem Einthoven, yang hadir di antara penonton, dan meletakkan dasar bagi pengenalan teknologi elektrokardiogram.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- -----------------（Waller mencatat elektrokardiogram manusia pertama）----------------------------------------- ------------------------（Elektrometer kapiler ）-----------
Selama 13 tahun berikutnya, Einthoven mengabdikan dirinya sepenuhnya pada studi elektrokardiogram yang direkam oleh elektrometer kapiler. Dia meningkatkan sejumlah teknik kunci, berhasil menggunakan string galvanometer, elektrokardiogram permukaan tubuh direkam pada film fotosensitif, dia merekam elektrokardiogram menunjukkan gelombang P atrium, depolarisasi ventrikel B, C dan gelombang repolarisasi D. Pada tahun 1903, elektrokardiogram mulai digunakan secara klinis. Pada tahun 1906, Einthoven mencatat elektrokardiogram fibrilasi atrium, flutter atrium, dan denyut prematur ventrikel secara berturut-turut. Pada tahun 1924, Einthoven dianugerahi Hadiah Nobel Kedokteran atas penemuan rekaman elektrokardiogramnya.
--------------------------------------------------- -------------------------------------Elektrokardiogram lengkap yang sebenarnya direkam oleh Einthoven------- --------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3：Pengembangan dan prinsip sistem timbal
Pada tahun 1906, Einthoven mengusulkan konsep sadapan ekstremitas bipolar. Setelah menghubungkan elektroda perekam di lengan kanan, lengan kiri, dan kaki kiri pasien secara berpasangan, ia dapat merekam elektrokardiogram sadapan ekstremitas bipolar (sadapan I, sadapan II, dan sadapan III) dengan amplitudo tinggi dan pola stabil. Pada tahun 1913, elektrokardiogram konduksi ekstremitas standar bipolar secara resmi diperkenalkan, dan digunakan sendiri selama 20 tahun.
Pada tahun 1933, Wilson akhirnya menyelesaikan elektrokardiogram sadapan unipolar, yang menentukan posisi potensial nol dan terminal listrik pusat menurut hukum Kirchhoff saat ini, dan menetapkan sistem 12 sadapan jaringan Wilson.
Namun, dalam sistem 12 sadapan Wilson, amplitudo bentuk gelombang elektrokardiogram dari 3 sadapan ekstremitas unipolar VL, VR, dan VF rendah, sehingga tidak mudah untuk mengukur dan mengamati perubahannya. Pada tahun 1942, Goldberger melakukan penelitian lebih lanjut, menghasilkan sadapan ekstremitas bertekanan unipolar yang masih digunakan sampai sekarang: sadapan aVL, aVR, dan aVF.
Pada titik ini, sistem 12 sadapan standar untuk merekam EKG diperkenalkan: 3 sadapan ekstremitas bipolar (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 sadapan payudara unipolar (V1-V6, Wilson, 1933), dan 3 sadapan kompresi unipolar sadapan ekstremitas (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4:Cara mendapatkan sinyal EKG yang baik
1. Persiapan kulit. Karena kulit merupakan konduktor yang buruk, perawatan yang tepat pada kulit pasien tempat elektroda dipasang diperlukan untuk mendapatkan sinyal listrik EKG yang baik. Pilih yang datar dengan lebih sedikit otot
Kulit harus dirawat sesuai dengan metode berikut: ① Hilangkan bulu tubuh tempat elektroda dipasang. Gosok perlahan kulit tempat elektroda dipasang untuk mengangkat sel kulit mati. ③ Cuci kulit secara menyeluruh dengan air sabun (jangan menggunakan eter dan alkohol murni, karena akan meningkatkan daya tahan kulit). ④ Biarkan kulit benar-benar kering sebelum memasang elektroda. ⑤ Pasang klem atau kancing sebelum memasang elektroda pada pasien.
2. Perhatikan pemeliharaan kabel konduktansi jantung, larang penggulungan dan pengikatan kabel timah, cegah lapisan pelindung kabel timah rusak, dan bersihkan kotoran pada klip atau gesper timah secara tepat waktu untuk mencegah oksidasi timbal.
Waktu posting: 12 Oktober 2023
